Asociación entre el tiempo de inicio de la ventilación no invasiva y la mortalidad en el edema pulmonar cardiogénico / Relationship between timing of initiation of non-invasive ventilation and mortality in cardiogenic pulmonary edema

Resumen Introducción: La ventilación no invasiva reduce la necesidad de intubación y la estancia en la unidad de cuidados intensivos en los pacientes con edema pulmonar cardiogénico. Objetivo: Evaluar la posible asociación entre el inicio de la ventilación no invasiva desde el ingreso a urgencias con la mortalidad y el requerimiento de intubación en pacientes con edema pulmonar cardiogénico. Método: Estudio analítico de cohorte retrospectiva, en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes mayores de 18 años hospitalizados en una institución de Medellín, Colombia. Resultados: 70 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y se compararon según el estado vital al alta. Sobrevivientes (49): la edad promedio fue de 63 años, el 34.7% fueron mujeres, el 57.1% tuvieron historia de neumopatía crónica y el 89% eran hipertensos; el promedio para recibir la intervención fue de 10 horas y el 20% requirieron intubación orotraqueal. No sobrevivientes (21): la edad promedio fue de 74 años, el 57.1% fueron mujeres, el 57.1% tuvieron historia de neumopatía crónica y el 90% eran hipertensos; el promedio para recibir la intervención fue de 7 horas y el 62% requirieron intubación. Tiempo de inicio en relación con la mortalidad en el análisis multivariado: odds ratio (OR) 1,05, intervalo de confianza del 95% (IC95%) 0.89-1.24, p = 0.499; y por variable instrumental: 7% de diferencia de medias. En cuanto al tiempo de inicio y su asociación con la necesidad de intubación: OR 0.93, IC95% 0,86-1,01. Conclusiones: Este estudio sugiere que el inicio tardío de la ventilación no invasiva es un factor de riesgo; sin embargo, no se halló asociación estadísticamente significativa, por lo que se requieren estudios adicionales para confirmar este hallazgo.

Abstract Introduction: Non-invasive ventilation reduces the need for intubation and intensive care stay in cardiogenic pulmonary edema. Objective: To evaluate the possible relationship between the initiation of non-invasive ventilation on admission to the emergency room and mortality and the need for intubation in patients with cardiogenic pulmonary edema. Method: A retrospective analytical cohort study. A chart review of patients over the age of 18 hospitalized at an institution in Medellín, Colombia. Results: 70 patients met the inclusion criteria and were compared by vital status at discharge. Survivors (49): the average age was 63 years, 34.7% were women, 57.1% had a history of chronic pulmonary disease, 89% had hypertension, 10 hours was the average for receiving the intervention, and 20% required orotracheal intubation. Non-survivors (21): the average age was 74 years, 57.1% were women, 57.1% had a history of chronic pulmonary disease, 90% had hypertension; 7 hours was the average for receiving the intervention, and 62% required intubation. Timing of initiation related to mortality on the multivariate analysis: odds ratio (OR) 1.05, 95% confidence interval (95%CI) 0.89-1.24, p = 0.499; and by instrumental variable: 7% difference in means. With regard to timing of initiation and its association with the need for intubation: OR 0.93, 95%CI 0.86-1.01. Conclusions: This study suggests that late initiation of non-invasive ventilation is a risk factor; however, no statistically significant association was found. Therefore, further studies are needed to confirm this finding.

Intervenciones no farmacológicas para la contención, mitigación y supresión de la infección por COVID-19 (Actualización). Sintésis rápida / Non-pharmacological interventions for containment, mitigation and suppression of COVID-19 infection (Update). Rapid Synthesis

La enfermedad respiratoria aguda COVID-19 es la causante de la pandemia que actualmente amenaza la salud de los seres humanos. La infección se ha propagado a 213 países y territorios, en donde, para el 04 de junio se encuentran 6,608,465 casos confirmados, 388.587 muertes y 3,193,874 recuperados En Colombia, el primer caso de COVID-19 se confirmó el 6 de marzo de 2020. Según los datos del Instituto Nacional de Salud (INS), para el 04 de junio tuvimos un total de 33.354 casos confirmados, 1.054 muertes y 12.288 recuperados. La ausencia de vacunas y tratamientos específicos para COVID-19 exhortan la necesidad de emplear estrategias públicas dirigidas a reducir las tasas de contactos en la población y reducir la transmisión del virus. Dada la situación global, en donde algunos países ya están controlando la infección y otros por el contrario están enfrentando situaciones cada vez mas difíciles, es importante identificar y aprender de las experiencias y estrategias que han adoptado otros países. En esta síntesis rápida se incluyeron, la ciudad de Wuhan y un total de 29 países: Alemania, Arabia Saudita, Argentina, Australia, Brasil, Canadá, Chile, China, Colombia, Corea del Sur, Cuba, Ecuador, España, Estados Unidos, Francia, Irán, Italia, Japón, México, Noruega, Panamá, Perú, Reino Unido, República Dominicana, Rusia, Singapur, Suecia, Suiza y Uruguay. La evidencia recolectada se basa búsqueda en bases de datos conocidas, completada con la información de portales web gubernamentales y de organismos internacionales; y reportes en medios de comunicación verificados. La calidad de la evidencia encontrada va de alta hasta baja. Todos los países, han implementado diferentes estrategias para controlar la infección COVID-19, con variabilidad en la cantidad, el tipo y el tiempo en el que se implementaron las intervenciones. Se han implementado estrategias como: Rastreo y búsqueda intensiva de casos, confinamiento masivo, cierre de escuelas, medidad de distanciamiento físico, restricciones de viajes, etc.

Impacto del cierre de escuelas en el comportamiento epidemiológico de la enfermedad COVID-19 y en la salud física y mental de los niños, niñas y adolescentes. Síntesis rápida / Impact of school closings on the epidemiological behavior of COVID-19 and on the physical and mental health of children and adolescents. Fast synthesis

La evidencia es controvertida sobre el rol que los niños juegan en la transmisión de COVID-19, pero se conoce que ellos, en su mayoría, tienen síntomas más leves que los adultos. Aunque los gobiernos vienen instaurando medidas de cierre de escuelas para disminuir la transmisión de la enfermedad, reducir la presión sobre los servicios asistenciales, y/o proteger a las poblaciones en riesgo, se deben considerar tanto los beneficios como los efectos adversos. Por ejemplo, los cierres de escuelas impiden el aprendizaje y amplían las brechas de desigualdad, crean limitaciones de acceso a niños y adolescentes con discapacidad o problemas de aprendizaje. La búsqueda estructurada identificó 36 artículos únicos, sólo 8 relevantes para responder la pregunta planteada, que se sumaron a otros diez identificados en la literatura gris o en síntesis rápidas previas. Adicionalmente, se buscó información basada en análisis de expertos o reportes sobre la implementación del cierre y/o reapertura de escuelas en diferentes países. El total de la evidencia incluida en esta síntesis proviene de 22 artículos principales (ver anexos 1, 2 y 3) y de 11 comentarios o reportes con datos importantes sobre el comportamiento de la epidemia en los niños, pero no valorados en calidad. En esta síntesis se consideran tres elementos que se abordaran de manera independiente: 1. la transmisibilidad de la infección por SARS-CoV-2 por los niños; 2. la gravedad de la enfermedad COVID-19 en niños; 3. los efectos inherentes al cierre de escuelas.

Tratamiento farmacológico de la infección COVID-19 en adultos. Actualización / Pharmacological interventions for adults with COVID-19 infection: Rapid synthesis (Up to date)

La enfermedad respiratoria aguda COVID-19 es la causante de la pandemia que actualmente amenaza la salud de los seres humanos. Al 5 de abril, se ha propagado la infección se ha propagado a 208 países, se han reportado 1'273.709 casos confirmados de la infección, 69.456 muertes y 262.486 pacientes recuperados. En Colombia, se reportan 1.485 casos confirmados, 35 muertes, 88 recuperados y 1.362 casos activos, de los cuales 50 se encuentran en condición crítica. Se incluyeron 19 nuevos estudios que cumplieron criterios de elegibilidad, cuatro revisiones sistemáticas, dos ensayos clínicos, y 13 estudios observacionales. En total, esta síntesis rápida incluye 36 estudios, dos guías de práctica clínica, seis revisiones sistemáticas, cinco ensayos clínicos, y 23 estudios observacionales. La evidencia disponible sobre tratamientos farmacológicos para el control de la infección COVID-19 es aún limitada y de baja calidad. Se identifican siete grupos de tratamientos usados en pacientes con infección COVID-19. Se detallan a continuación junto con la evidencia clínica disponible de su eficacia y seguridad: Antivirales, Interferón, Cloroquina e hidroxicloroquina, Corticosteroides, Oxigenoterapia, Reanimación con líquidos endovenosos y otros tratamientos.

Terapia de oxígeno de alto flujo y sistemas de presión positiva continua en pacientes adultos con COVID-19. Síntesis rápida / High flow oxygen therapy and continuous positive pressure systems in adult patients with COVID-19

La búsqueda identificó 163 artículos únicos, 50 cumplieron criterios de elegibilidad y fueron revisados en texto completo, y 25 fueron incluidos en esta síntesis. La evidencia en estos artículos proviene de 19 revisiones sistemáticas de ensayos clínicos (ECA) solos o combinados con algunos estudios observaciones (tipo cohorte o casos y controles) (6­24), una guía rápida de práctica clínica (3), tres guías de práctica clínica (4,5,25), un ensayo clínico con asignación aleatoria (26), y un estudio observacional de corte trasversal (27). Se abordaron los análisis de acuerdo con las preguntas planteadas: 1. Efectividad de los sistemas de alto flujo de oxígeno para evitar la progresión de la falla ventilatoria aguda. 2. Efectividad de los sistemas de ventilación con presión positiva para evitar la progresión de la falla ventilatoria aguda. 3. Seguridad de los sistemas de oxigenoterapia de alto flujo, con y sin ventilación positiva, en relación con la trasmisión de la infección.

Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19. Síntesis rápida / Organizational planning of healthcare delivery for patients with COVID-19

La búsqueda estructurada identificó 78 artículos únicos, sólo cuatro relevantes para responder la pregunta planteada, que se sumaron a otros ocho identificados en la literatura gris. Adicionalmente, buscamos información sobre la experiencia en planeación de los servicios de salud a escala organizacional, en los siete países que reportan el mayor número de casos de COVID-19 (Alemania, China, España, Estados Unidos, Italia, Francia, y Reino Unido) y en dos países interesantes en su experiencia de planeación de los servicios (Noruega y Singapur). Los resultados de esta síntesis se presentan en tres secciones: 1. Atención en salud basada en la comunidad 2. Atención en salud en instituciones de baja complejidad 3. Atención en salud en hospitales de alta complejidad

Factores clínicos pronósticos de enfermedad grave y mortalidad en pacientes con COVID-19. Síntesis rápida / Clinical factors for the prognosis of severe illness and death in patients with COVID-19

Los hallazgos de esta síntesis rápida están organizados de tal manera que responden las 4 preguntas planteadas. Cada subsección presenta los hallazgos relevantes de las revisiones sistemáticas, y los resultados del metaanálisis realizado con 20 estudios observacionales específicos para COVID-19 no incluidos en las revisiones sistemáticas. Los factores clínicos y paraclínicos considerados en el metaanálisis de efectos aleatorios fueron la edad, comorbilidades como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, malignidad, y enfermedad renal crónica; y los paraclínicos dímero D, proteína C reactiva (PCR), interleuquina 6 (IL-6), procalcitonina, deshidrogenasa láctica (LDH), y recuento linfocitario.

Intervenciones no farmacológicas para la contención, mitigación y supresión de la infección por COVID-19. Sintésis rápida / Non-pharmacological interventions for containment, mitigation and suppression of COVID-19 infection. Rapid Synthesis

La enfermedad respiratoria aguda COVID-19 es la causante de la pandemia que actualmente amenaza la salud de los seres humanos. La infección se ha propagado a 199 paísesy territorios, se han reportado 621.636 casos confirmados de la infección, 28,658 muertes y 135,752 pacientes recuperados. En Colombia, a 28 de marzo, se reportan 539 casos confirmados, seis muertes, 10 recuperados y 523 casos activos. Dada la situación global, en donde algunos países ya están controlando la infección y otros por el contrario están enfrentando situaciones cada vez mas difíciles, es importante identificar y aprender de las experiencias y estrategias que han adoptado otros países. En esta síntesis rápida se incluyeron, la ciudad de Wuhan y los siguientes países: Canadá, Estados Unidos, México Cuba, Colombia, Brasil, Chile, Argentina, Reino Unido, España, Italia, Alemania, Australia, Rusia, China, Japón, Noruega, Corea del Sur, Irán. Todos los países, han implementado diferentes estrategias para controlar la infección del COVID-19. Sin embargo, hay variabilidad en la cantidad y el tipo de intervenciones. Algunos países están enfocados principalmente en establecer restricciones de viajes, aislamiento de los casos identificados y de las personas de alto riesgo. Otros tienen una combinación más intensa de medidas obligatorias de cuarentena para toda la población, cierre de todos los centros educativos,

Del masoquismo y otros destinos de pulsión / On Masochism and Other Vicissitudes of the Drive / À propos du masochisme et d’autres destins de pulsion

Este artículo es el resultado del trabajo llevado a cabo en las jornadas de trabajo Freud 100 años después, Universidad de Antioquia, 2015; comporta una reflexión del texto Pulsiones y destinos de Pulsión de 1915 y la literatura como recurso, en particular la obra del escritor Leopold Von Sacher-Masoch; se establece así un puente de discusión y comprensión de la teoría de las pulsiones, de la noción de masoquismo y su lugar en la constitución de las neurosis...

This paper is the result of the work carried out in the conference "Freud 100 years later", University of Antioquia, 2015. It presents a reflection on the text Instincts and Their Vicissitudes from 1915 and on literature as a resource, particularly Leopold Von Sacher-Masoch's work. Thus, a discussion and comprehension link is established between the theory of the drives, the notion of masochism, and their place in the constitution of neurosis...

Cet article est le résultat du travail des journées ® Freud 100 ans après ¼, Université d'Antioquia, 2015. Il présente une réflexion sur le texte Pulsions et destins des pulsions de 1915 et sur la littérature en tant que ressource, notamment l'œuvre de l'écrivain Leopold Von Sacher-Maschon. Un lien de discussion et de compréhension est ainsi fait entre la théorie des pulsions, la notion de masochisme et leur place dans la constitution des névroses...

Factores asociados a la práctica de la citología decuello uterino, en mujeres desplazadas y poblaciónreceptora en un asentamiento en Antioquia,Colombia, 2011 / Factors associated with Pap smear among displaced women and host population in a settlement in Antioquia, Colombia, 2011

Objetivo: caracterizar los factores socioeconómicos,demográficos y de aseguramiento en salud, asociados ala práctica de la citología de cuello uterino, en mujeresen situación de desplazamiento y población receptora enel asentamiento Altos de Oriente, Bello, Colombia en elaño 2011. Metodología: se realizó análisis secundario dedatos del estudio transversal ôcaracterización histórica ysociodemográfica del asentamiento Altos de Orienteõ. En estaencuesta se indagó acerca de la fecha de la última citologíade cuello uterino, aseguramiento en salud, y variablessocioeconómicas y demográficas. Se realizó un análisisdescriptivo y se construyeron modelos de regresión logística.Resultados: las mujeres del asentamiento tienen bajo niveleducativo, bajo nivel de ingresos y en su mayoría son cabezade hogar. Los factores que se asociaron a no tener citologíasrecientes fueron: tener entre 41 y 49 años, no utilizar métodosde planificación familiar, no trabajar y haber cursado hasta laprimaria o no tener ningún nivel educativo. Conclusiones: losesfuerzos para aumentar cobertura de citología cérvico-uterinaen este grupo de población desplazada y receptora, deberíanenfocarse en mujeres entre los 41 y 49 años de edad, amas decasa y con bajo nivel educativo...

Objective: to characterize the socio-economic, demographicand health insurance factors associated with Pap smears amongdisplaced and host population in the ôAltos de Orienteõ settlement,located in Bello, Colombia in 2011. Methodology: we conducteda secondary data analysis on the cross-sectional study entitled"Historical and socio-demographic description of the settlementAltos de Oriente.õ The survey inquired about the date of the lastPap smear, health insurance, and socioeconomic and demographicvariables. We performed a descriptive analysis and built logisticregression models. Results: both the displaced and host women from the settlement have low education, low income, and aremostly single mothers. The factors associated with not having arecent Pap smear were: being 41 to 49 years old, not using familyplanning methods, being unemployed and having only elementaryschool education or no education at all. Conclusions: efforts toincrease coverage of Pap smear services in this group of displacedand host individuals should focus on women aged 41 to 49, who arehousewives with a low education level...

Distribución espacial de casos e incidencia dedengue: análisis de la situación para MedellínColombia / Spatial distribution and incidence of dengue cases: an analysis of the situation in Medellín, Colombia

Objetivo: analizar la distribución espacial de los casos y laincidencia de dengue. Metodología: se ubicaron espacialmente17.400 casos de dengue notificados por las Unidades PrimariasGeneradoras de Datos a la Secretaría de Salud de Medellínen el período 2007 a 2011 a través de las direcciones de lasviviendas de los pacientes. Se calcularon las incidencias y seubicaron geoespacialmente utilizando el software ArcGis 9,3,categorizándolas por niveles de riesgo según la OrganizaciónPanamericana de la Salud. Resultados y discusión: laenfermedad se distribuyó heterogéneamente en los diferentesbarrios de la ciudad. Los años 2007 y 2010 presentaron elmayor número de casos, correspondiendo a años epidémicos,mientras que los demás años mostraron un comportamientoendémico. En el 2007 ningún barrio se ubicó en la categoríariesgo muy alto, pero sí 49 localidades para el año 2010. Paralos años endémicos según la incidencia de dengue, de los249 barrios de la ciudad, en los años 2008 y 2009, solo dosse encontraron en riesgo alto y ninguno para 2011, y un granporcentaje de barrios en estos años se ubicaron en riesgo bajo...

Objective: to analyze the spatial distribution of denguecases and the incidence of this disease. Methodology:17.400 dengue cases were spatially located by means of theaddresses of patients which were reported by Data GeneratingPrimary Units to the Medellin Office of the Health Secretaryfrom 2007 to 2011. Dengue incidences were calculated andgeospatially ranked with the ArcGIS 9.3 software, and theywere categorized by risk level according to the Pan AmericanHealth Organization. Results and Discussion: the diseasewas distributed heterogeneously throughout the variousneighborhoods of the city. The years 2007 and 2010 had thehighest number of cases, thus being epidemic years; the other years showing an endemic behavior. In 2007 none of theneighborhoods was in very high risk category; however, in2010, 49 neighborhoods were placed inside this category. Asfor endemic years according to dengue incidence, of the 249neighborhoods of the city, just two of them were found in highrisk in 2008 and 2009, but none in 2011. Moreover, a largepercentage of neighborhoods in these years were considered tobe in the low risk category...

Efecto de la suplementación con grasas protegidas sobre parámetros productivos y reproductivos en vacas lactantes / Effect of protected fat supplementation on productive and reproductive performance in lactating cow

Objetivo. Investigar el efecto de la suplementación con jabones cálcicos protegidos, conteniendo ácidos grasos omega 3 ó 6 sobre la producción, composición de la leche y desempeño reproductivo. Materiales y métodos. Se utilizaron 24 vacas en un diseño mixto desde 20 días antes de la fecha prevista del parto hasta 105 días postparto, asignadas a los diferentes tratamientos; C: dieta control, O6: animales suplementados con grasas protegidas conteniendo omega 6 y O3: animales suplementados con grasas protegidas conteniendo omega 3. Se determinó la producción y la composición de la leche, así como la condición corporal (CC), el primer calor y primera ovulación posparto. Resultados. La suplementación con omega 3 ó 6 no afectó la producción láctea, ni los porcentajes de grasa, proteína, sólidos no grasos (SNG) y sólidos totales (ST). Sin embargo, hubo un efecto positivo a los 45 días posparto sobre la CC cuando los animales fueron suplementados con omega 6 (p<0.05) lo que se reflejó en una recuperación ovárica posparto más rápida (42.24±16.75 días a la primera ovulación posparto). Conclusiones. La utilización de la suplementación con omega 6 mejoró la condición corporal de los animales en el posparto temprano, disminuyendo los días a la primera ovulación y primer calor posparto, sin afectar la producción ni composición de la leche. La suplementación con omega 3 no influyó en ningún parámetro productivo en el posparto temprano.

Objective. To investigate the effects of supplements with protected fat such as calcium soaps containing omega 3 or 6 milk production, composition and reproductive performance. Materials and methods. Twenty-four Holstein cows were used in a mixed model design. From 20 days before calving until 105 days postpartum, cows were assigned to different treatments; C: control diet, O6: animals supplemented with protected unsaturated fat including a higher amount of omega, 6 and O3: animals fed with protected unsaturated fat including higher amounts of omega 3. Milk volume and composition, and body condition score (CC) were determined, along with the first postpartum heat and ovulation. Results. Supplementation with omega 3 or 6 had no effect on milk volume, and fat percentages, protein, milk non-fat solids (SNF) and total solids (ST). However, there is a positive effect of omega 6 supplementation on the CC at 45 days postpartum (p<0.05). This was also reflected in a faster ovarian recovery (42.24±16.75 days to first postpartum ovulation). Conclusions. The use of omega 6 supplementation improves body condition score of animals during early postpartum, decreasing the days to the first ovulation and postpartum heat without affecting the volume or composition of the milk. Supplementation with omega 3 does not affect any productive parameters in the early postpartum.

Perfil sociodemografico de la población antioqueña en situación de desplazameinto

Este artículo recoge los principales resultados de una investigación orientada a la realización de una caracterización sociodemográfica de la población víctima del desplazamiento en Antioquia. Con el propósito de realizar un ejercicio rigurosos que permitiese recoger las condiciones de vida de esta población, el equipo investigador diseñó una estrategia metodológica a partir del cruce de distintas bases de datos oficiales. Tal estrategia permitió realizar la caracterización sobre datos fiables, actualizados y verificables en más de la tercera parte de la población.

This article contains the main results of a research oriented to the carrying out of a demographic characterization of the population victim of displacement in Antioquia. In order to carry out a rigorous exercise that would pick up the conditions of life of this population, the research team designed a methodological strategy starting from the crossing of different official databases. Such a strategy enabled the characterization of reliable, up-to-date and verifiable data on more than the third part of the population.

Lectura de contexto: la educación popular como práctica libertaria

El presente artículo de investigación pretende presentar la Educación Popular como una dinámica de la tradición pedagógica y movimiento cultural, resaltando su carácter diverso, multidireccional, no deductivo, es decir que, no existe un momento fundacional en el que se propusieron unos principios generales, unas bases conceptuales o doctrinales, desde las cuales se generaron unas prácticas pedagógicas y políticas posteriores y lo que ha existido es una suerte de campo educativo - popular donde existen diferentes perspectivas de lo popular.

This research article seeks to present the concept of popular education as a dynamic of pedagogical tradition and cultural movement, emphasizing its diverse, multidirectional, nondeductive character; that is to say, that there is not a foundational moment in which some general principles, conceptual or doctrinal foundations, were set out, from which subsequent polítical and pedagogical practices were generated and what there has been is a sort of popular educational field -where there are different perspectives of what is popular.

Tratamiento de la neurocisticercosis con albendazol. Experiencia en Medellín, Colombia

Se evaluó la eficacia del albendazol en el tratamiento de 20 pacientes con neurocisticercosis, sin complicaciones graves y con lesiones quísticas en parenquima cerebral, que no tomaran el medi de contraste, por medio de tomografía computadorizada. Todos los casos tuvieron prueba de ELISA positiva para anticuerpos contra cisticercos, en suero o en líquido cefalorraquídeo. Los pacientes fueron hospitalizados durante el tratamiento. Este consistió en albendazol por vía oral a la dosis de 15 mg/kg/día, subdividido en dos tomas por día, durante ocho días. No se usaron esteroides de rutina, pero fueron necesarios en tres pacientes. La mayoría de los casos recibieron concomitantemente tratamiento antiepiléptico. Los pacientes fueron seguidos entre seis meses y dos años. El principal criterio de eficacia fue la comparación de la tomografía computarizada pretratamiento y a los seis meses; se hizo además evaluación clínica e inmunológica. El número de quistes existentes en los 20 pacientes se redujo de 239 a 119 (50 por ciento de reducción). En siete casos (35 por ciento) hubo desaparición de todos los quistes. En siete pacientes (35 por ciento) el número de quistes se redujo. En los seis pacientes restantes (30 por ciento) no hubo cambio en el número de quistes. En los 13 casos que permanecieron con quistes, hubo moderada reducción del tamaño en 11 (promedio inicial 12.3 mm y promedio final 9.6 mm). En los dos pacientes restantes los quistes permanecieron iguales. En total se observó que la reducción promedio del tamaño de los quistes fue de 49 por ciento en los 20 pacientes. Se observaron efectos colaterales durante el tratamiento en el 60 por ciento de los casos

Manual de investigación operativa en desastres / Manual of operative research in disasters

Contiene tres capítulos: 1) Investiación en los Servicios de Salud, en morbilidad y mortalidad y en salud mental. El primer capítulo detalla la manera como se puede evaluar el cumplimiento de un programa de atención a través de sus objetivos, pero a la vez también del proceso, de la estructura y de los resultados y esto se hace mediante la investigación operativa. el segundo pretende dar elementos para conocer cual fue el impacto del desastre en términos de Morbilidad y/o Mortalidad mediante los estudios descriptivos, analíticos o causales y experimentales o de intervención. El tercero provee información sencilla para que un trabajador de atención primaria detecte problemas de salud mental con posterioridad a un desastre y se presenta la metodología acción-participación, donde la misma comunidad participa en el proceso de la investigación y en la resolución posterior de sus problemas